Nove epidemiološke mjere u pokušaju sprječavanja širenja koronavirusa koje su odlukom Stožera civilne zaštite stupile na snagu ovog tjedna su neizravno priznanje Vlade da je prethodna strategija oslanjanja na covid-potvrde bila pogrešna i da je, slijedeći primjer velikog broja europskih zemalja, inzistiranje na ovom dokumentu samo potaknulo širenje epidemije. Više izvora Nacionala upućenih u rad Stožera i Vlade potvrdilo je da su najnovije mjere manevar kojim se željelo udovoljiti traženju dijela javnosti zabrinutog visokim brojkama novozaraženih, premda su pojavom novog soja omikrona one bile očekivane, da bi se s druge strane nastojalo u što većoj mjeri održati normalno funkcioniranje društva i propisati što manje ograničenja. Ključni detalj u najnovijim mjerama Stožera ipak se odnosi na covid-potvrde: od ovog tjedna dodatno je smanjen dozvoljeni broj osoba na javnim okupljanjima, bilo u zatvorenom ili na otvorenom prostoru, i to bez obzira na posjedovanje dokumenta kojim se dokazuje cijepljenje, preboljenje ili testiranje osobe na prisutnost virusa. Time je zaobilazno došlo do priznanja da je zaraza koronavirusom neizbježna za sve građane, prije ili kasnije, što je u svojim javnim izjavama potencirao i ministar zdravstva Vili Beroš. No, još važnije, došlo je i do promjene paradigme upravljanja tijekom epidemije, o čemu je progovorilo nekoliko sugovornika Nacionala pod uvjetom da ostanu neimenovani. Oni objašnjavaju da dosadašnje znanstvene spoznaje i iskustva drugih država dovode do zaključaka da “mjere” imaju sve manje smisla te da pred Hrvatskom u ovom trenutku stoje tek dva ozbiljna izazova.

“Prvi izazov je još uvijek nizak postotak procijepljenosti stanovništva, a posebno građana najstarije dobi, što je prošlog tjedna opisao ravnatelj splitske bolnice Julije Meštrović izjavom da na bolničko liječenje i respiratore dolazi ‘rijeka necijepljenih staraca’. Drugi izazov je funkcionalnost zdravstvenog sustava: čini se da omikron doista izaziva blažu kliničku sliku i manju stopu hospitalizacije, ali s iznimno velikim brojkama svejedno se očekuje rast pritiska na bolnice. Kod zdravstvenog sustava dodatan problem predstavljaju ‘bolničke’ infekcije koronavirusom, kada se ionako teško bolesne osobe dodatno zaraze te im se stanje komplicira i u pravilu dramatično pogoršava. Ako se epidemija nastavi razvijati predviđenim tijekom, naglasak djelovanja Vlade bit će prije svega upravo na zdravstvenom sustavu – u drugim segmentima izuzev cijepljenja, čini se, nema se što više postići”, rekao je jedan od Nacionalovih sugovornika.

Vlada je novim mjerama zapravo priznala da je zaraza koronavirusom neizbježna za sve građane, prije ili kasnije, što je u svojim javnim izjavama potencirao i ministar zdravstva Vili Beroš. FOTO: Josip Regovic/PIXSELL

Ovakav stav predstavlja radikalnu promjenu u pristupu najvećem globalnom zdravstvenom problemu ovoga stoljeća i priklanjanje Vlade pristupu koji se dosad proglašavao “mekšim”, “švedskim modelom” i slično. U Banskim dvorima svjesni su da je visoka smrtnost od koronavirusa u Hrvatskoj u odnosu na velik broj zapadnoeuropskih zemalja iznimno neugodan, razočaravajući podatak, no s druge strane u neslužbenom razgovoru izvori bliski Vladi nude razumna objašnjenja. “To je posljedica nedovoljne procijepljenosti najstarijeg dijela stanovništva, a onda i širenja zaraze unutar samog zdravstvenog sustava”, kaže drugi sugovornik Nacionala i onda otkriva teze koje se u ovom trenutku smatraju nespornima, koje se u javnosti iz taktičkih razloga ne iznose potpuno otvoreno. “Prvo, činjenica je da cjepivo predstavlja uvjerljivo najbolju zaštitu, ali činjenica je da se to prije svega odnosi na stariju populaciju: udio preminulih mlađih osoba bez komorbiditeta vrlo je nizak, gotovo na razini incidenta, premda svaka smrt predstavlja jednu tragediju. Drugo, nesporno je da virus prenose i cijepljene osobe, pa čak i one koje su već preboljele zarazu. Treće, prije ili kasnije koronavirusom će se zaraziti kompletna populacija i to je nemoguće spriječiti: po svemu sudeći kod omikrona se radi o blažoj varijanti i to bi mogla biti sreća u nesreći, prilika da velik dio stanovništva dobije prirodnu imunost i da se epidemija na taj način počne privoditi kraju. I četvrto, epidemijske mjere pokazuju se sve manje učinkovitima: zaraza jednako buja u državama s najstrožim režimom kao i u onima bez gotovo ikakvih ograničenja, u država s visokom procijepljenošću i onima u kojima se nije cijepio gotovo nitko”, kaže treći Nacionalov sugovornik.

U ovako postavljenim gabaritima stoga treba očekivati postavljanje Vlade i Stožera civilne zaštite u predstojećem razdoblju, no tu postoji nekoliko ograničenja – prije svega pretpostavka da virus neće iznova mutirati u neku opasniju varijantu, što bi zakompliciralo problem i na domaćem i na globalnom nivou. I drugo, da pritisak na zdravstveni sustav ostane u okviru podnošljivog, premda je u nekim dijelovima Hrvatske u kojima je omikron trenutno najrašireniji – prije svega u Dalmaciji – on već narastao na vrlo visoku razinu.

‘Da ne radimo testove, ne bismo niti znali da imamo strašnu epidemiju omikrona. Ljudi šmrcaju i kišu svake zime – ove zime je to zbog omikrona, sljedeće zime će to biti zbog nekog drugog virusa’, Nacionalu je rekao znanstvenik Gordan Lauc, donedavni član Vladina Znanstvenog savjeta za borbu protiv koronavirusa. FOTO: Saša Zinaja/NFOTO

Nacional je razgovarao sa znanstvenikom Gordanom Laucem, donedavnim članom Vladina Znanstvenog savjeta za borbu protiv koronavirusa, kojemu je zahvaljeno na suradnji nakon što je – kod uvođenja obveznih covid-potvrda u širu upotrebu – javno poznao građane na prosvjede i gotovo pa neposluh prema mjerama. Lauc je bitan sugovornik na ovu temu jer su njegovi stavovi od početka pandemije odstupali od narativa velikog broja drugih znanstvenika, koje on naziva “oštromjerašima”, a velik broj njegovih predviđanja zbog kojih je u javnosti bio proskribiran pokazao se točnima. Lauc je za Nacional ekskluzivno potvrdio da i dalje održava kontakt s ključnim ministrima u Plenkovićevoj vladi te da usko surađuje i s brojnim članovima njenog Znanstvenog savjeta.

“Vlada je uglavnom razumno upravljala pandemijom. U svakom slučaju nas je kroz pandemiju vodila puno razumnije od većine drugih vlada u EU-u. Velika pogreška koju su napravili je bilo zatvaranje restorana, kafića i sporta krajem 2020., no naknadno se jedan član vladajuće većine pohvalio da je to zbog njegove ucjene kod izglasavanja proračuna, pa znamo zašto se to dogodilo. Druga velika pogreška je uvođenje covid-potvrda, prvo u zdravstvo, a zatim i u javne i državne službe. Ne znam zašto se to dogodilo. I Vlada i Stožer znaju da se radi o potpuno neučinkovitim mjerama pa pretpostavljam da se radilo o nekom obliku pritiska iz EU-a kojem se nismo uspjeli oduprijeti”, kazao je Lauc i potom progovorio o svojoj komunikaciji s vrhom Vlade.

“Moj autoritet u području pandemije nije proizlazio iz članstva u Znanstvenom savjetu, već sam u savjet imenovan jer sam jedan od najuspješnijih znanstvenika u području epidemiologije, imunologije i molekularne biologije u Hrvatskoj. Ja sam i dalje u izravnom kontaktu s nekoliko ključnih ministara i prenosim im svoja razmišljanja. S više članova vrlo usko surađujem. Većina nas o pandemiji misli vrlo slično. Ključna razlika je samo u tome da ja imam privilegiju da sam dovoljno neovisan da to što mislim mogu i javno izreći”, rekao je Lauc za Nacional. Na pitanje o svrsishodnosti epidemijskih mjera koje su ovog tjedna stupile na snagu, on kaže:

“Zemlje poput Australije ili Irske koje su stalno imale vrlo stroge mjere, danas imaju više no dvostruko više zaraženih nego što smo ih mi ikada imali. Vjerujem da je sada valjda svima jasno da ono što nazivamo ‘mjere’ nemaju značajan učinak na dinamiku širenja virusa. Istraživanja provedena još na jesen 2020. jasno su pokazala da različite mjere mogu samo usporiti širenje virusa za 10 do 20 posto. Konačni broj zaraženih je isti, a ako imate ‘mjere’ onda do tog broja dođete u 33, ili 36 dana, a ne u 30 koliko treba ako nemate mjere. Jasno je da je njihov učinak nažalost minimalan. To razumiju i u Vladi, no kako postoji značajan broj ljudi koji živi u strahu od ovog virusa, oni ih moraju umiriti na neki način i pokazati da se brinu za njih i zato imamo ovaj igrokaz s ‘mjerama’ već skoro dvije godine. Tu moram odati priznanje Vladi jer je odbijanjem stalnih zahtjeva za uvođenjem ‘strogih mjera’ uspjela Hrvatsku održati uglavnom normalnom zemljom u kojoj se može živjeti bez suludih i besmislenih ograničenja koja imaju druge zemlje”, kaže Lauc. Covid-potvrde on i dalje smatra kolosalnom greškom: zamišljene su kao sredstvo za olakšanje prelaska granice, no još u rano ljeto 2021. istraživanja su pokazala da i cijepljeni mogu u značajnoj mjeri biti zaraženi i tada ih je, smatra, trebalo odmah ukinuti.

“Nažalost radi se o administrativnoj mjeri uvedenoj na razini jako birokratizirane Europske unije i zato još uvijek imamo te štetne potvrde. Te potvrde imale bi smisla kad bi cijepljeni doista i do dvadeset puta manje širili virus od necijepljenih, kao što su to pokazivale prve studije koje su proveli proizvođači cjepiva. Nažalost, vidjeli smo da zaštita već nakon nekoliko mjeseci pada na oko 50 posto s delta varijantom, a na praktično 0 posto s omikronom i zato covid-potvrde nisu samo beskorisne, već i štetne. U ovom omikron valu u brojnim zemljama vidimo da je rizik zaraze cijepljenih veći od rizika zaraze necijepljenih. Mislim da su za to krive upravo covid-potvrde koje su davanjem lažne sigurnosti cijepljenima i dopuštanjem da se više druže i okupljaju nadjačale zaštitni učinak cijepljenja i rezultirale time da cjepivo naoko daje negativnu zaštitu, tj. povećava rizik zaraze”, dodaje Lauc. Upravo covid-potvrde koje su omogućile da se cijepljeni zdravstveni djelatnici ne testiraju, smatra, rezultirale su velikim brojem zaraženih u bolnicama. “Još uvijek ne znamo koliko je širenje virusa u bolnicama pridonijelo velikom broju umrlih, no činjenica je da je period u kojem ste hospitalizirani zbog neke druge bolesti najgori trenutak da se zarazite bilo kojim virusom, pa tako i SARS-CoV-2. No ne treba zaboraviti da bogatstvo neke države jako utječe na kvalitetu zdravstvene zaštite. I prije ove pandemije u Hrvatskoj je broj smrti koje su se mogle spriječiti adekvatnim liječenjem bio skoro dvostruko veći nego u Sloveniji, a višestruko veći nego u drugim zemljama u Europi. Za očekivati je da je tako bilo i s covidom-19, tj. da je velik broj ljudi mogao biti spašen da je sustav funkcionirao bolje. Jedan od velikih propusta našeg zdravstvenog sustava je i nedostatno cijepljenje najstarijih. Primjerice više od 80 posto onih između 70 i 79 godina je cijepljeno, što uopće nije loše, dok je svega nešto preko 60 posto starijih od 80 cijepljeno, što je katastrofalno loše. Stariji od 80 nisu ništa veći antivakseri, niti su više pod utjecajem društvenih mreža od onih između 70 i 79 godina. To je samo izgovor onih koji nisu postavili sustav tako da onima najstarijima omogući cijepljenje. Znam više slučajeva u kojima su stare i gotovo nepokretne upućivali da se sami odu na Velesajam cijepiti, što oni naprosto nisu mogli i zbog toga se nisu cijepili. Nažalost, tih oko 100.000 necijepljenih starijih od 80 godina su rezultirali velikim brojem smrti koji se mogao spriječiti da smo se kao društvo malo više potrudili i pomogli najstarijima. Umjesto toga, naši vladajući su ‘popravljali statistiku’ i ispunjavali ‘zadane ciljeve cijepljenja’ tako što su prisiljavali mlade i zdrave na cijepljenje. Svi mlađi od 50 godina su u smrtima sudjelovali s oko 2 posto, tako da je u kontekstu smanjivanja opterećenja bolnica i broja umrlih cijepljenje svih mlađih od 50 godina utjecalo s manje od 2 posto. Vjerojatno i manje od 1 posto, jer je velik dio tih mladih i prebolio covid-19 i njima cijepljenje ne daje značajnu dodatnu zaštitu”, kazao je Lauc za Nacional.

On upozorava da je u hrvatskim bolnicama stalno hospitalizirano oko 10 tisuća i da je, ako se omikron proširi u nekoj od bolnica, vrlo lako moguće da će te bolnice prijavljivati rekordne brojeve hospitaliziranih covid-pacijenata. “Nažalost kod ovog virusa, a posebice omikrona, jako je iluzorno misliti da bilo kakvi pokušaji ograničavanja širenja imaju značajan efekt na širenje virusa. Kao društvo možemo pokušati štititi bolnice i staračke domove čestim testiranjem osoblja, a kao pojedinci možemo ne hodati uokolo kad smo bolesni. Sve drugo je više-manje beskorisno i često radi više štete od koristi. Veliko istraživanje u Engleskoj objavljeno u studenom prošle godine u Nature Medicine pokazalo je da je od 3105 djece do 18 godina koja su tijekom pandemije umrla u Engleskoj na SARS-CoV-2 bilo pozitivno njih 61. Od tih 61 smrti, SARS-CoV-2 je bio uzrok smrti njih 25, dakle oko 60% onoga što se u statistici vodi kao covid-smrti djece u Britaniji je bila ‘sa’, a ne ‘od’ covida-19. Ozbiljne analize tek treba provesti, no neke preliminarne analize koje smo radili u Hrvatskoj sugeriraju da bi taj omjer mogao biti sličan i kod nas, tj. da je oko polovina onoga što vodimo kao covid-smrti zapravo ‘sa’, a ne ‘od’ covida- 19. Datum hospitalizacije i datum pozitivnog PCR testa su objektivni podaci koji su arhivirani i neko buduće istraživanje će to sigurno razjasniti. Podaci iz drugih zemalja jasno pokazuju da je velik broj hospitaliziranih tzv. covid-pacijenata u bolnici zapravo zbog nečeg drugog, a ne infekcije SARS-CoV-2 virusom. Nedavno objavljeni podaci za grad New York pokazali su da je takvih 51 posto”, dodaje Lauc.

Ravnatelj splitske bolnice Julije Meštrović upozorio je javnost da na bolničko liječenje i respiratore dolazi ‘rijeka necijepljenih staraca’. FOTO: Milan Sabic/PIXSELL

Ovaj znanstvenik smatra da treća doza cjepiva doista umanjuje rizik teškog oblika bolesti kod infekcije delta varijantom i da su svi koji su se cijepili trećom dozom napravili dobru odluku, no upozorava da tek treba utvrditi je li treća doza potrebna i kod omikrona. “Ako se potvrdi da su simptomi doista bitno blaži, onda o trećoj dozi možda treba razmišljati samo kod najstarijih i najrizičnijih”, kaže on, složivši se da će se koronavirusom prije ili kasnije zaraziti kompletno čovječanstvo.

“Mjerama smo samo smanjili broj ljudi koji se zarazio u periodu kad je bilo malo virusa, a širenje zaraze fokusirali u periode kada sezonalnost dodatno potiče širenje virusa. Trenutna situacija u Europi je najbolji primjer toga: pola zemalja je uvelo sumanute mjere, mediji nas zasipaju strašnim brojevima i strahom, a u bolnicama u Europi nema puno bolesnih ljudi i oni ne umiru zbog ovog virusa. Da ne radimo testove, ne bismo niti znali da imamo strašnu epidemiju omikrona. Ljudi šmrcaju i kišu svake zime – ove zime je to zbog omikrona, sljedeće zime će to biti zbog nekog drugog virusa”, rekao je Lauc.